החלפת מפרק הירך
במצבים בהם חלו פגיעה או נזק למפרק הירך כתוצאה משברי נפילה, ממחלה מולדת, ממחלה ניוונית, דלקת מפרקים (אוסטאוארטריטיס, מונואטריתיס ועוד) וכדומה, איכות החיים נפגעת גם היא, ובצורה משמעותית. כל תנועה, ולו הקטנה ביותר, עלולה להכאיב מאוד וטווח תנועת האדם הופכת מוגבלת, עד שמטלות פשוטות הופכות להיות בלתי אפשריות.
באמצעות ניתוח להחלפת מפרק ירך מלאכותי אפשר להקל על הסבל ולהשיב את האדם לתפקוד משופר או תקין. מפרק הירך המלאכותי (תותב) מתוכנן ונבנה בטכנולוגיה מתקדמת מאוד, והוא דומה למפרק הירך הטבעי. הוא בנוי משני חלקים: כדור ומרחשת. הכדור מחליק בחופשיות בתוך המרחשת, כמו שמתפקד סחוס בריא.
הכנה לקראת הניתוח
- כ-6 שעות לפני הניתוח על המנותח להיות בצום.
- יש לדאוג להסרת שיער מאזור הניתוח.
- על המנותח להתקלח היטב בערב לפני הניתוח או ביום הניתוח.
- אדם שנוטל אספירין חייב להפסיק ליטול את התרופה 7 ימים לפני הניתוח.
הליך הניתוח
בניתוח להחלפת מפרק הירך ישנה אפשרות להרדמה אזורית או כללית. בטרם ייערך הניתוח, הרופא המרדים והמנותח יחליטו על ההרדמה המתאימה. במהלך הניתוח מסלקים את העצם או מעצבים אותה כדי שניתן יהיה להשתיל חלקים של התותב הפנימי.
לאחר השתלת התותב המתאים, מקבעים את מפרק הירך המלאכותי בעצמות האגן והירך ודואגים לסגירתו של הפצע שנוצר מהניתוח.
החלמה לאחר הניתוח
בסיום הניתוח מועבר המנותח לחדר התאוששות, שם יהיה תחת השגחה צמודה לצורך בדיקת ההכרה, הנשימה, לחץ הדם, החמצן המסופק, הדופק והתנועתיות בגפיים. הרופא המרדים הוא זה שקובע את המינון בטיפול התרופתי לצורך הקלה על כאבים.
את האזור המנותח חובשים מאצבעות הרגל ועד מעל הירך. בימים הראשונים מסיום הניתוח יש להשתמש בכרית פיסוק לרגליים לצורך ייצובו של מפרק הירך המלאכותי. המנותח יקבל גם תרופה לדילול הדם במטרה למנוע היווצרות קרישי דם בוורידים.
לשינוי תנוחות השכיבה במיטה ישנה חשיבות רבה, מכיוון ששכיבה ממושכת וחוסר תנועת הגוף גורמים לאוורור לקוי של הריאות ולהיווצרות פצעי לחץ בגוף. בתקופה הראשונה שלאחר הניתוח להחלפת מפרק הירך, הקימה לישיבה תיעשה באמצעות הליכון, כמו גם ההליכה, ובהמשך בעזרתם של קביים.
הצוות הרפואי במחלקה בה מאושפז המנותח יעקוב בצורה סדירה אחרי עוצמות הכאבים, ולפי הצורך המנותח יקבל משככי כאבים. ישנה אפשרות נוספת לתת טיפול נגד כאבים והוא דרך קטטר המוחדר לגוף תוך כדי הרדמה אפידורלית דרך הווריד או באזור הגב התחתון. בדרך זו המנותח אינו חש בכאבים במשך יממה לאחר הניתוח.
המלצות להתנהלות בבית
לאחר השחרור מבית החולים, החזרה הביתה, אל שגרת החיים, מלווה בהוראות חדשות אודות דרך התנהגות נכונה בבית לצורך החלמה מוצלחת ומהירה. בתקופה של שלושה חודשים ממועד הניתוח להחלפת מפרק הירך, על המנותח לנהוג לפי ההגבלות שלהלן:
- אסור להתכופף לצורך הרמה של חפצים.
- אסור לשבת או לשכב במיטה כשהרגליים בתנוחת הצלבה.
- בשכיבה צריך לשמור על פיסוק של שלושים סנטימטר בין שתי כפות הרגליים.
- אסור לשבת על כיסא נמוך או על ספה.
- אסור לכופף את הירך בזווית שמתחת לתשעים מעלות.
- בזמן עמידה או שכיבה על הצד המנותח אסור לסובב את הגוף.
- מותר לשכב על הצד, כאשר בין הרגליים מונחות כריות עבות המפסקות אותן. כמו כן מותר לשכב על הגב ברגליים צמודות.
- במידה ומתגלה נפיחות או נזילה מהפצע הניתוחי, המנותח סובל מכאבים או שעלה לו החום, צריך להודיע על כך לרופא.
- צריך לנעול נעליים נוחות עם עקב נמוך.
- אפשר ליטול תרופות משככות כאבים במידה וצצים כאבים בחתך הניתוח.
