פרפור פרוזדורים במבוגרים
אם יש איבר בו כמעט כל בעיה היא מסכנת חיים, יהיה זה בוודאי הלב. אותה משאבה שרירית, שהתפקיד שלה הוא לספק דם לתאים השונים בגוף, מחולקת למעשה לארבע מחיצות: שתי העליונות שבהן מכונות "פרוזדורים", והשתיים התחתונות "חדרים".
פרפור פרוזדורים (או פרפור עליות) נחשב להפרעת קצב הלב המתמשכת הנפוצה ביותר, ומהווה צרה צרורה מכל הבחינות: בעוד שבמצב התקין פעימות הלב הן בקצב של כ-100-60 פעימות לדקה, במקרה של פרפור פרוזדורים הפעילות החשמלית בפרוזדורים היא מוגברת ובלתי סדירה – מה שעלול להביא לתסמינים לא פשוטים ואף מסכני חיים.
ממה עלול להיגרם פרפור פרוזדורים?
נכון להיום, נושא הגורמים הספציפיים לפרפור פרוזדורים נמצא עדיין תחת מחקר, כך שהגורמים הנקודתיים המביאים למצב אינם ידועים תמיד. ההנחה המקובלת היא שפרפור פרוזדורים מתפתח במידה רבה כאשר האדם סובל מבעיות שונות בלב ובכלי הדם: יתר לחץ דם, לדוגמא, או מחלת בעורקים הכליליים.
בנוסף לכך, עלולה להיות השפעה לפעילות בלתי תקינה של בלוטת התריס ואפילו לאורח החיים של האדם: שימוש בתרופות מסוימות, מאמצים גופניים, צריכה מוגברת של משקאות אלכוהוליים ועוד.
הבעיה נפוצה במיוחד בגילאים המתקדמים יותר, ושכיחותה עולה ככל שהאוכלוסיה מתבגרת. רוב הסובלים מהבעיה הם בני 65 ומעלה, כאשר ההערכות הן שכעשירית מבין האוכלוסייה שעברה את גיל שבעים סובלת מפרפור פרוזדורים. בשנים האחרונות עם זאת אנחנו עדים לעלייה באשפוזים עקב פרפור פרוזדורים גם בקרב הצעירים יותר. גברים נוטים לסבול מהבעיה יותר מאשר נשים, גם אם ההבדלים אינם אסטרונומיים.
התסמינים והסיכונים של פרפור פרוזדורים
עם פרפור פרוזדורים חשוב שלא לקחת סיכונים, אלא לגשת לאבחון ולטיפול רפואי כאשר עולה חשד ולו הבסיסי לבעיה בלב. התסמינים העיקריים של פרפור הפרוזדורים כוללים עלייה בדופק והפיכתו לבלתי סדיר, קוצר נשימה, סחרחורות, כאבים בחזה או עייפות בלתי מוסברת.
יש לציין עם זאת שאצל לא מעט אנשים לא מופיעים כלל תסמינים לפרפור פרוזדורים, מה שמביא לכך שהבעיה אינה מאובחנת עד שלבים מאוחרים יחסית, או לחלופין מאובחנת "במקרה" במסגרת בדיקה סטנדרטית.
בין פרפורי הפרוזדורים השונים נהוג להבחין על פי תדירות ההופעה של הפרפור ואופן הפסקתו: פרפור הפרוזדורים יכול להיות התקפי, מתמשך, קבוע או כרוני.
דרכי אבחון הבעיה
אבחון פרפור פרוזדורים בקרב האוכלוסייה המבוגרת, ובכלל, כולל כמה שלבים. ראשית ינסה הגורם המאבחן לעמוד על התסמינים של הבעיה, ההיסטוריה הרפואית והמצב הגופני של האדם הניצב מולו. כדי לקבל תשובה ברורה לגבי תפקוד הלב תיתכנה לא מעט בדיקות, לרבות בדיקה גופנית, בדיקת א.ק.ג, אולטרה סאונד של הלב (אקוקרדיוגרם), בדיקת דם או בדיקת אקו דרך הוושט. הרופא הוא שיחליט מהן הבדיקות המתאימות ביותר למצב נתון.
איך מטפלים בבעיה?
אופן הטיפול בפרפור פרוזדורים תלוי בשורה ארוכה של גורמים, לרבות סוג הפרפור, דרגת ההשפעה שלו על החיים והסכנות שהוא מציב. במקרים הפשוטים יותר הטיפול יתבסס בעיקר על תרופות, שמיועדות להפחית את סבירות הופעת התסמינים החמורים של הפרפור למינימום האפשרי. הטיפולים עשויים להיות מבוססים על תרופות נוגדות קרישה – תרופות המיועדות למנוע מקרישי הדם להיווצר, לעיתים תוך פירוק והמסת קרישי דם קיימים.
במקרים חמורים וממושכים יותר, ייתכן שיהיה צורך בביצוע היפוך חשמלי שיחזיר את קצב פעימות הלב לנורמה. כאשר הוויסות אינו מצליח באמצעות תרופות, ייתכן שלא יהיה מנוס אלא להשתיל קוצב לב או לעבור ניתוח לב (דוגמא אבלציה באמצעות צנתר).
מקורות מידע
- פרפור עליות – ויקיפדיה
- פרפור פרוזדורים – המרכז הרפואי האוניברסיטאי ברזילי
- פרפור פרוזדורים – המרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי
- פרפור – המרכז הרפואי בני ציון
- הפרעות קצב – שירותי בריאות כללית
- פרפור פרוזדורים – סיבוכים ומניעה – Infomed
- Atrial Fibrillation – The Heart Foundation
- The New Oral Anticoagulants in Clinical Practice
