תרופות שינה עלולות לגרום לנפילות ושברים
על פניו, תרופות שינה נשמעות כמו פתרון מתבקש עבור אלו הסובלים מבעיות שינה – והנתונים מראים שמדובר ברגע נתון במיליונים רבים בכל רחבי העולם. הבעיה היא שתרופות, מעצם המהות שלהן, הן פתח לתופעות לוואי לא נעימות אותן יש להעמיד על כף המאזניים לפני שמתחילים להשתמש בתרופה בפועל.
במקרה של תרופות שינה, חלק מהתופעות האפשריות הידועות יותר הן כאבי ראש, פגיעה ברמת העירנות של האדם, התפתחות אלרגיות, בעיות במערכת העיכול ועוד.
מחקר עצמאי חדש של קבוצת חוקרים מישראל מצביע על כך שחלק מהתרופות הנפוצות לבעיות שינה טומנות בחובן סיכון אפשרי לתופעת לוואי שלא נלקח עד כה בחשבון בצורה מספקת, והוא נפילות ושברים.
תרופות שינה מסוג Z-Drugs
התרופות הרלוונטיות למחקר הן תרופות ה-Z-Drugs, אשר פותחו בשנות ה-80 וה-90 של המאה הקודמת. על פניו, מדובר בפתרון שאמור להעלים חלק מהרעות החולות של התרופות ה"מסורתיות" לטיפול בבעיות שינה, כפי שהוזכר מעלה. כך למשל ההנחה המקובלת הייתה שמשך ההשפעה של תרופות ה-Z קצר יותר ושאפקט השינה שהן משרות הוא טבעי יותר, מה שאמור להקל על אלו הנוטלים אותן.
הקושי עולה כשמתבוננים בסיכון לשברים ולנפילות, שמאפיין גם את התרופות הקונבנציונליות: בכוחן של התרופות ליצור טשטוש אצל המטופל ואף לפגוע בשיווי המשקל שלו. עובדה זו מגדילה משמעותית את הסיכון לנפילות ולפגיעות חמורות כתוצאה מכך, במיוחד כאשר מדובר באוכלוסיית בני הגיל השלישי.
כידוע, רבים מבני גיל הזהב נוטלים תרופות שינה כדי להתמודד עם הקושי הנובע מבעיות שונות שהם סובלים מהן. אם מוסיפים לכך את הסיכונים הכרוכים בנטילת התרופה, את מצבם התפקודי הרעוע והעובדה שאצל רבים מהם חלה היחלשות של העצמות במרוצת השנים, מבינים טוב יותר את ממדי הבעיה.
תרופות שינה מסוכנות יותר לקשישים
המחקר המדובר נערך בירושלים על ידי הסטודנטים ד"ר עמיחי פרלמן וניר טרבס, בהנחייתו של פרופסור אילן מתוק. החוקרים בחנו את הקשר בין תרופות ה-Z לבין נפילות, פציעות ושברים. המחקר היה מסוג מטא אנליזה וההתבסס על סקירת ספרות, במסגרתה נותחו 14 מחקרים שנערכו בנושא ברחבי העולם.
ממצאי המחקר היו חד משמעיים. בעשרה מחקרים מבין ה-14, בהם כמות המטופלים עלתה על 850,000 איש, נמצאה עלייה בת 63% בסיכון לשברים בקרב אנשים שנטלו תרופת Z בשם Zolpidem (אחת הנפוצות לטיפול בהפרעות שינה כיום) בהשוואה לנבדקים שנמנו על קבוצת הביקורת.
עיקר הסכנה, וכן הנזקים הבריאותיים המשמעותיים יותר, התגלו בקרב קשישים. המחקר עורר תשומת לב חיובית בקרב הקהילה הרפואית, ולראיה העובדה שהאקדמיה האמריקאית לרפואת משפחה הכלילה אותו ברשימת עשרים המחקרים החשובים ביותר שנערכו ב-2018 בתחום רפואת המשפחה.
אז מה עושים?
לסיכום ממצאי המחקר, טענו החוקרים כי חשוב לקחת בחשבון את הסיכונים הקיימים עקב נטילת התרופות כאשר בוחרים פתרון להפרעת שינה. הממצאים לדבריהם אינם צריכים להביא לכך שתרופות ה-Z תצאנה מהמשוואה – כי הרי לכל תרופה יש תופעות לוואי – אלא שהאדם השוקל להשתמש בהן ישקיע מחשבה בניתוח היתרונות והחסרונות בהשוואה לאלטרנטיבה.
עם או בלי קשר לממצאי המחקר ולשאלת השימוש בתרופות, יש כמה דגשים שיכולים לשפר רבות את דפוסי השינה של האנשים הסובלים מכך. רצוי להימנע מפעילות גופנית מאומצת, מארוחה דשנה ומנטילת אלכוהול, סוכר וקפאין בשעות האחרונות שלפני השינה.
בחדר עצמו רצוי לבנות אווירה מותאמת לשינה, עם מינימום רעשים והפרעות (הירדמות מול הטלוויזיה למשל אינה צעד מומלץ). עוד כדאי לבנות סדר יום קבוע פחות או יותר, שיקל על תהליך ההכנה לשינה וירגיל את הגוף לקראת התהליך. אנשים הסובלים מקשיי שינה בלילה רצוי שיימנעו משינת צהריים ככל שניתן.
