אפזיה

אפזיה נגרמת כתוצאה מנזק מוחי (לרוב בלתי הפיך ) הפוגם ביכולות הדיבור השונות כגון הבנת הנשמע, השליטה בשרירי הדיבור, זיכרון של מילים או זיהוי מילים. הפרעות כגון, פגיעה התפתחותית ביכולת הדיבור או נזק לשרירי הדיבור, אינם נכללים בקטגוריית פגיעות מסוג האפזיה.

מרכזי הדיבור ותפקידם בהבנה, דיבור ושפה: פקודות מוחיות כגון כושר חשיבה וזיכרון, הבנת הנשמע ויכולת הדיבור, תלויות בתפקוד תקין של מספר מרכזים חשובים במוח. כאשר מתרחשת פגיעה באחד מאזורים אלו, יפגמו חלק או כל היכולות המוזכרות בהתאם להיקף הפגיעה.

מרכזי הדיבור החשובים, כוללים:

•    מרכז ברוקה (broca`s area) – אזור זה שולט בהפעלת השרירים אשר הכרחיים לפעולת הדיבור. המרכז ממוקם באונה הקדמית השמאלית  (צידו השמאלי של המוח שולט ביכולת הדיבור במרבית האוכולוסייה) בסמוך לאזורים המוטוריים השולטים בשרירים נוספים בגוף כגון שרירי הפנים והגפיים.

•    מרכז וורניקה (wernike`s area) – אזור זה אחראי על הבנת הנשמע, הוא ממוקם באונה הרקתית בסמוך למרכזי השמיעה מהם הוא מקבל את המידע. מרכז וורניקה מעביר את האינפורמציה למספר אזורים במוח כגון, מרכזי זיכרון הממוקמים גם כן באונה הרקתית ולמרכז ברוקה.

אבחון אפזיה

הדרך הפשוטה והזולה ביותר לאבחן אפזיה היא באמצעות בדיקה גופנית ונוירולוגית. מרכזי הדיבור השונים מקושרים אחד לשני במעין "מסלולים" אשר מורכבים מתאי עצבים. בהתאם לתסמינים אותם מציג במטופל ניתן יהיה לראות את היכן התרחשה הפגיעה. במצבים בהם האבחון מסובך מעט יותר, ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה כגון CT או MRI.

גורמים לאפזיה

• הגורם השכיח ביותר המוביל לאפזיה הינו שבץ מוחי, הנגרם כתוצאה מירידה זמנית בזרימת הדם התקינה באחד מעורקי המוח. במצב זה האפזיה לרוב תתפתח בצורה חדה כמעט ללא כל תסמינים מקדימים.
• טראומה (תאונות דרכים, נפילות) המובילה לדימום ברקמת המוח וכתוצאה מכך לנזק מוחי.
• זיהומים
• גידולים מוחיים – לרוב יגרמו לאפזיה כתוצאה מלחץ פיזי על מרכזי דיבור. במרבית המקרים האפזיה תתפתח בצורה הדרגתית יותר (תלויה במידת הלחץ התוך מוחי).
• דמנציה –  גורמת לאפזיה בשלבים המאוחרים מאד של המחלה, כתוצאה מנזק לתאי עצבים הממוקמים במרכזי הדיבור.

סוגי אפזיה שכיחים

• אפזיה אקספרסיבית/ ברוקה (broca`s aphasia) – נגרמת כתוצאה מנזק למרכז ברוקה ולרוב מתרחשת כתוצאה משבץ מוחי בעורקי המוח השמאליים, לכן המטופל יסבול בנוסף לאפזיה משיתוק או חולשה בצד ימין של הגוף והפנים.
  המטופל מבין את המדובר אליו, אך אינו מסוגל להשיב בצורה ברורה ובמקרים קשים אינו מסוגל לדבר כלל. הסיבה לכך היא כי המוח אינו מסוגל לשלוט בשרירי הדיבור. הטיפול תלוי בחומרת הפגיעה ובמוטיבציה של המטופל. ניתן לבצע טיפול בדיבור ופיזיותרפיה.
• אפזיה  הבנתית /וורניקה (wernike`s aphasia) –   מתרחשת כתוצאה מנזק למרכז וורניקה.
  חולים אלו אינם מצליחים להבין את הנאמר להם ובנוסף לכך, מדברים במשפטים ארוכים, ללא כל משמעות וללא קשר לשיחה בה הם משתתפים.
  יכולת הדיבור עצמה תקינה לחלוטין ובמרבית המקרים החולים אינם מודעים כלל לבעיה. רמז חשוב לפגיעה במרכז וורניקה (מלבד התסמינים), היא כי אנשים אלו אינם סובלים משיתוק. מרכז וורניקה אינו נמצא בסמוך למרכז המוטוריים ואלא אם היקף הפגיעה נרחב ביותר, לא תהיה כל פגיעה מוטורית.
• אפזיה גלובלית – אפזיה זו היא הקשה ביותר ונגרמת כתוצאה מנזק מוחי נרחב המערבת את שני מרכזי הדיבור ואת המסלולי העצבים המקשרים בינם. חולים אלו יתקשו הן ביכולת להבין את המדובר והן ביכולת הדיבור.