טיפול ומניעת פצעי לחץ
פצעי לחץ נוצרים כאשר אדם, אשר הנמצא במרבית הזמן בשכיבה או בישיבה נפצע כתוצאה ממצב זה. הרקמות הנמצאות תחת האזור הנתון ללחץ, ניזוקות, זאת כתוצאה מלחץ דו כיווני מהמשטח הקשה ובליטות העצם באותו אזור.
הבעיה שכיחה יותר באוכלוסייה המבוגרת (פוגעת בכ-20% מהאוכלוסייה המאושפזת בבתי חולים), בעיקר בקרב חולים סיעודיים אשר מרותקים למיטה מסיבות שונות, אך גם בחולים צעירים יותר הסובלים מפגיעות גב.
התפתחות פצעי לחץ
במצב בו מופעל לחץ המשולב בחיכוך ותזוזה על אזור מסוים בגוף, נפגמת אספקת הדם והחמצן אל אותן רקמות. המצב מוביל לכיבים ובדרגות חמורות יותר אף לנמקים של אותן רקמות.
חשוב לציין, כי התפתחות פצעי לחץ עלולה להיות מהירה למדי (תוך מספר שעות), לכן יש צורך להקפיד על טיפול מניעתי משלב מוקדם ביותר של ריתוק למיטה או לכסא גלגלים.
האזורים "המועדים לפורענות" במרבית המקרים, הינם אזורים גרמיים הנמצאים בסמוך לבלט עצמות, כגון:
- גב תחתון
- ישבן
- הירכיים
- צידי הברכיים והקרסוליים
- פנים ואוזניים (לרוב כתוצאה משימוש במסכות חמצן הדוקות יתר על המידה)
סוגים של פצעי לחץ
ניתן לחלק את פצעי הלחץ לשני סוגים עיקריים :
- פצעים חריפים (פצעים ניתוחיים, שריטות וכוויות מינוריות): רוב הפעמים הריפוי מהפצעים הללו יהיה מהיר.
- פצעים כרוניים (פצעי לחץ, פצעים ברגלייים עקב הפרעה בזרימת דם, כוויות נרחבות, פצעיים סכרתיים ופצעים חריפים שהסתבכו): תהליך ההחלמה אורך יותר מארבעה שבועות, לרוב בשל הפרעה לתהליך ההחלמה התקין.
חומרת הפצעים מאובחנת על פי מספר דרגות, כאשר הטיפול בכל דרגה מעט שונה. קטלוג הדרגות תלוי בחומרת הפגיעה המתאפיינת באובדן העור והרקמות הנוספות. בדרגה הרביעית והקשה ביותר קיים אובדן מוחלט של העור והשריר באזור הפצע ובנוסף לכך נגרם נזק לעצם.
טיפול בפצעי לחץ – בעיות
שתי האסרטגיות החשובות ביותר לטיפול בפצעי לחץ, הן החלמה "טבעית" ויעילה של הגוף, על ידי ייצור חומרים המסייעים בריפוי פצעים ומניעת הלחץ העודף על הרקמות.
הבעייתיות בכך היא כי אנשים הסובלים מפצעי לחץ לרוב סובלים מבעיות נוספות אשר פוגמות בתהליך ההחלמה, כגון: תת תזונה, אנמיה, סכרת, אי ספיקת לב ועוד. בנוסף לכך, ניתן בצורה חלקית להפחית בלחץ על אזורים מסוימים בגוף, אך לא לאורך זמן או בצורה קבועה.
מאמצים רבים נעשים בעשור האחרון לפתח שיטות טיפול יעילות יותר למניעה וטיפול בפצעי לחץ. במצבים מסוימים טיפול מקדים עלול למגר כליל את הבעיה.
אפשרויות טיפול בפצעי לחץ
- הקפדה על מצב תזונתי תקין לעיתים על ידי תוספות מזון העשירות בחלבונים (ensure), בכדי לסייע לתהליך ההחלמה.
- הימנעות מעישון וטיפול באנמיה, לצורך אספקת דם תקינה לאזור הפצע.
- שמירה על היגיינה אישית – אחת מהסיבות אשר גורמות להסתבכות פצעי הלחץ הן הפרשות (שתן וצואה) המזהמות את אזור הפצע.
- שינוי תמידי בתנוחה – מונע לחץ קבוע על אזור מסוים . פעולה זו הינה חשובה ביותר לטיפול בפצעי לחץ ודורשת שינוי בתנוחת החולה מדי שעתיים. בבתי חולים ובמוסדות כמו בתי אבות מומלץ אף לנהל רישום בכתב המתעד את שינוי התנוחה, בעיקר בכדי למנוע פצעי לחץ. הקפדה על שינוי תנוחה בדרך נכונה (באמצעות הרמה ולא גרירה) משפר גם כן את יעילות הטיפול.
- צורת ישיבה נכונה – למרות כי השימוש בכסא גלגלים, מחמיר את הסיכון לפתח פצעי לחץ, ישיבה בהטייה של הגב בזווית של כשלושים מעלות, מורידה את עוצמת הלחץ על איזור הגב התחתון והישבן. במצבים מסוימים, ניתן להרכיב מערכת מנופים, אשר מרימה את החולה מהכיסא בזמנים מוקצבים בכדי להפחית את הלחץ.
- שימוש במוצרים למניעת פצעי לחץ – שימוש ברפידות מיוחדות ועזרים נוספים (כגון נעליים), אשר עשויים מחומרים המסייעים בהורדת הלחץ והחיכוך על הפצע כגון סוגי ספוג מסוימים. מומלץ להניח עזרים אלו, תחת אזורים בגוף אשר שכיחות פצעי הלחץ בהם גבוהה יותר.
- מזרונים מיוחדים – קיימים סוגים רבים של מזרונים המיועדים לטיפול במצב זה. חלקם, פועלים על ידי מנגנון המכיל מפוח אוויר אשר ממלא ומשחרר אוויר בצורה קבועה מהמזרון. בנוסף לכך, קיימת תזוזה קבועה של המזרון המפחית בצורה דרסטית את הלחץ על הרקמה. את המזרונים ניתן לקנות או להשכיר ממגוון חברות בארץ, מחיר המזרונים אינו זול אך עלול לפתור את המצב באופן קבוע ולסגור לחלוטין את הפצע.
- חבישת הפצע – מתבצעת בכל דרגות הפצעים , בעיקר לצורך הגנה על האזור מפני זיהומים אשר עלולים להפוך כלל מערכתיים ובכדי לספוח נוזלים עודפים המופרשים מאזור הפצע.
- הטרייה – ביצוע הטרייה (הסרת רקמה מתה באמצעות ניתוח), מתבצעת לרוב כאשר הרקמה עוברת נמק מוחלט, במטרה למנוע התפתחות זיהומים נוספים באזור.
מוצר נוסף המתמודד עם הופעת פצעי לחץ, הינו רפידות אדרמה למניעת פצעי לחץ
